令和２年度 済生会松阪総合病院 病院指標

内科では誤嚥性肺炎が最も多くなっています。嚥下（のみこみ）困難な方が誤嚥を起こし発症する肺炎です。そのため、多くの患者さんは80歳以上の超高齢者が多く、重症化、再発・再燃を繰り返すこともあり、在院日数が長くなっています。
2番目は大腸ポリープです。大腸内視鏡によるポリープ切除術が施行され、在院日数については、ほとんどの患者さんは1泊2日の短期入院となります。
3番目は尿路感染症となっており、中でも腎盂腎炎が多くを占めています。悪化すると敗血症になる可能性があります。
4番目は心不全です。増悪を繰り返し再入院となる患者さんが多く、平均年齢は高く、比例して平均在院日数が長くなる傾向にあります。誤嚥性肺炎と併発されることも多々あります。
5番目は総胆管結石や胆管炎等の胆道系疾患です。内視鏡検査や処置を行います。

外科では消化器外科、肛門外科、一般外科を担当しており、取り扱い症例はヘルニア疾患、胆嚢炎・胆嚢結石、結腸悪性腫瘍、痔核の順で多くなっています。
平成28年5月に腹腔鏡手術・ヘルニアセンターを開設し、年間158例の腹腔鏡ヘルニア手術を行っております。肛門外来では多くの痔核疾患症例があり、特に手術時間も短く痛みも少ない、患者さんへの負担が少ないALTA療法手術症例も増加しています。
また、地域がん診療連携準拠点病院として、連携パスを使用し地域の先生方とも連携した診療を行っています。
これに加えてPETーCTを行い、がんの進行度診断や再発の診断に役立てています。

令和2年度は、大腿骨近位部骨折が一番多い症例となっています。手術を行い、早期のリハビリを開始しています。大腿骨地域連携パスを使用し、回復期病院と連携してリハビリ等を進めています。スムーズな転院に努め、在院日数を短縮しています。
2番目は腰部・脊椎症疾患です。脊椎センターもあり、脊椎疾患の専門的治療に取り組んでいます。
3番目は変形性関節症疾患です。人工関節置換術、薬剤治療、リハビリなど積極的に行い、日常生活改善に取り組んでいます。

当院は周産期等を含む産婦人科全般における診療と、不妊治療（ART生殖医療センター）を行っています。
周産期医療では、平成30年1月よりNICUを開設し、ハイリスクな妊婦さんも増えており、帝王切開も多く行っています。
婦人科疾患では卵巣がん、子宮頚がんなどの悪性疾患も増えており、手術療法や化学療法を行っています。
また、子宮内膜増殖症・子宮体がんを疑い、日帰りでの子宮内膜掻爬術を多く行っています。その他に、子宮筋腫の患者さんも増えてきています。

眼科では白内障、角結膜疾患、屈折異常、緑内障などの一般診療を行っています。
入院は全て手術目的です。最も多いのは白内障手術目的での入院で、年間307件の手術を施行しています。特に難症例の白内障手術や硝子体手術、眼瞼手術については、専門の医師による手術を行っています。また、令和3年1月から、選定療養での多焦点レンズを用いた白内障手術にも対応しており、令和2年度は3件の手術を施行しています。
最近、白内障における水晶体手術は、外来での日帰り手術も行っており、入院でも白内障は1泊2日、硝子体疾患は3泊4日での手術が一般的となり、在院日数が短縮しています。
糖尿病性網膜症疾患に対する硝子体手術も増加しており、年間50件施行しております。

泌尿器科で多い症例は上部尿路疾患となっています。尿管結石、腎結石の症例に対して、1泊2日で体外衝撃波腎・尿管結石破砕術を行い早期退院に努めています。
次は前立腺生検入院となっています。基本1泊2日入院で早期退院となります。
3番目は膀胱癌に対する治療入院が続きます。中でも経尿道的手術が多くを占めますが、進行癌に対し膀胱全摘出術も行っています。
他に、尿路感染症に対する治療が多くなっています。抗生剤治療、尿管ステント留置などの治療を行っています。
また、腎腫瘍に対する腎摘出術や前立腺全摘出術などの治療を行っています。

脳神経外科では主に脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）、脳腫瘍、頭部外傷（急性硬膜下血腫・外傷性くも膜下出血）、外傷後の慢性硬膜下血腫、脳動脈瘤、脳腫瘍などに対する外科的治療、保存的治療を行っています。
当院ではSCU（脳卒中集中治療室）を有しており、早期治療が求められる脳卒中患者に対して24時間体制で対応を行っており、専任リハビリ従事者を配置することにより、早期リハビリ介入も行っています。
脳梗塞や頭部外傷に次ぎ、脳卒中に発展する可能性のある脳動脈瘤や内頚動脈狭窄に対する血管内治療、日常生活に支障をきたす脊椎・脊髄疾患（頚椎症、ヘルニア、後縦靭帯骨化症等）、水頭症の診断及び手術加療にも力を入れています。

脳神経内科では、脳・神経・筋肉などの領域の病気に対し、内科的な加療を行います。神経症状には多彩なものが多く、各診療科と連携し、病気の原因を特定し治療を行います。
当院は県内でも最大の面積を含む医療圏に属しており、地域の中核病院として、SCU（脳卒中集中治療室）にて緊急性の高い脳卒中（脳梗塞・脳出血）患者に対し、脳神経外科と連携し24時間体制で対応を行っています。
また、長期臥床による筋力の低下、療養生活の質の低下を防ぐため、そして、後の在宅・回復期病院へのスムーズな移行を目指し、早期リハビリテーションを行っております。

平成29年4月より乳腺外科を開設しました。入院では乳がん患者の手術療法を中心に行っています。がんの進行・浸潤により部分切除、全切除、リンパ節郭清など切除範囲が異なります。リンパ節郭清後はリハビリを行っています。また、40代、50代の乳がん患者が多く、組織拡張器・皮弁・人工乳房などによる再建術も行っています。

当院では平成30年1月にNICU（新生児特定集中治療室）開設に伴い、通常の出産だけではなく、帝王切開や低出生体重児、早産児等も産婦人科医が入院管理しています。病的疾患がないか全身的な一般診療と、退院前の診察を行っています。

当院で最も多く行われている手術は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術で、大腸ポリープや大腸腫瘍の切除に対して行われます。多くの方は1泊2日（入院日当日に手術を行い翌日退院）の入院で、麻酔の必要もなく、身体への負担やストレスが少なくて済みます。
2番目は、内視鏡的胆道ステント留置術で、胆管や膵臓の疾患により胆管が狭窄し、黄疸を来たした状態を改善するため、内視鏡を挿入し、胆管の狭窄部に管を留置し、胆汁の排出や胆管結石の排石目的に行われます。
3番目は、内視鏡的乳頭切開術で、内視鏡にて十二指腸乳頭を切開し、胆管にある結石を取り除く手術です。
4番目は、内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術）で、早期胃癌に対し、胃の粘膜下に食塩液を注入し、病変を浮かせ切除する手術です。
5番目は、内視鏡的消化管止血術で、上部消化管（食道・胃・十二指腸）の出血箇所に電気メス、マイクロ波、無水エタノール、レーザー、止血クリップ、止血用輪ゴム等を用いて止血を行なう手術です。

大腸・胃悪性腫瘍手術では積極的に腹腔鏡手術を行っています。
胆嚢結石・結石性胆嚢炎、ヘルニア疾患などは腹腔鏡手術が大半を占めており、在院日数が短縮しています。
また、腹腔鏡手術ヘルニアセンターを開設し、腹腔鏡による鼡径ヘルニア手術を積極的に行っています。手術件数は全件で160件、うち開腹手術が2件、腹腔鏡手術が158件となっており、在院日数が短縮し、鼡径ヘルニア手術入院は、現在手術件数第1位となっています。

大腿骨骨折に対する骨折観血的手術や、人工骨頭挿入術が１番多く、早期リハビリを行い、地域連携パスを活用して円滑な転院を進め、病院間での早期回復に努めています。
次に人工関節置換術（肩、股、膝）が多くを占めています。変形性股関節症、変形性膝関節症に対する手術治療、リハビリを積極的に行い、ＱＯＬの向上、早期の社会復帰ができるよう取り組んでいます。
３番目は脊椎手術が多く、脊椎固定や椎弓切除などを行い、術後も早期の退院に努めています。

最も多い子宮内膜掻爬術は、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、子宮体がん疑いに対して日帰りで行っています。子宮筋腫、子宮腺筋症、また子宮体がん、子宮頚がん、卵巣がんなどの悪性腫瘍に対しては、子宮全摘術を多く行っています。
周産期医療では、前回帝王切開・骨盤位などの予定された帝王切開術、血圧上昇・胎児の心音低下等で他院からの母体搬送も増えており、緊急での帝王切開術も多く行っています。
また、当院は不妊治療も行っており、流産疾患の方も多く、稽留流産に対しては日帰りで流産手術を行っています。

最も多い白内障における水晶体再建術は、外来手術も行っていますが、入院当日に手術を行い、翌日退院といった1泊2日入院が一般的となっており、入院手術307件、外来手術22件と年間329件の手術を行っています。
また、糖尿病網膜症、網膜前膜疾患等に対する硝子体茎顕微鏡下手術も3泊4日入院が一般的ですが、外来手術3件、入院手術50件と年間53件の手術を行っています。
令和3年1月から選定療養での多焦点レンズを用いた白内障手術にも対応しています。

尿管結石、腎結石に対する体外衝撃波腎・尿管結石破砕術が最も多く、1泊2日入院となっています。また結石に対し、経尿道的尿路結石除去術も行います。
2番目に、膀胱癌に対する経尿道的手術を多く施行しています。また膀胱全摘出術や、腎・尿管癌に対する全摘出術、腹腔鏡下全摘出手術も行っています。
3番目に、腎結石・尿管結石に対する経尿道的尿路結石除去術(レーザー)を行っています。
また急性腎盂腎炎、水腎症等に対して尿管ステント留置術も行っています。

慢性硬膜下血腫に対する手術件数が最も多く、診断同日に緊急手術を行う症例がほとんどなっています。患者さんによっては再発しやすい方もおり、状態により再手術やリハビリ等を行うこともあります。
次いで、近年増加傾向にある水頭症に対するシャント造設術、頭蓋内腫瘍摘出術、脳動脈瘤の破裂（くも膜下出血）・破裂しうる可能性のある未破裂動脈瘤に対する脳血管内手術、および脳動脈瘤頚部クリッピング術を行なっています。
また、内頚動脈狭窄症に対する頸動脈ステント留置術、救命目的に行なう頭蓋内血腫除去術、経皮的脳血栓回収術、また、内頚動脈や脳動脈狭窄、未破裂脳動脈瘤に対しては、脳卒中発症・再発の予備軍として積極的に手術加療を行っています。
この他に、脊髄・脊椎疾患（ヘルニア・脊柱管狭窄症など）に対する手術、脳腫瘍に対する栄養血管塞栓術、もやもや病に対する血管バイパス術、手根管症候群に対する手術なども行っています。

癌の進行・浸潤によって、部分切除、全切除術、リンパ節郭清術を行っています。リンパ節郭清のリスクを減らすため、センチネルリンパ節生検術を同時に行っております。
また、組織拡張器・皮弁・人工乳房による乳房再建術も行っています。